Действия при несчастном случае

Шаг 1

Получите необходимую медицинскую помощь.

Шаг 2

Предоставьте необходимые документы в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах» в течение 2-х месяцев с момента несчастного случая. Это требуется для получения вами страховой выплаты по полису.

Во всех случаях нам понадобятся:

• заявление (заполняется при личном обращении в офис компании);
• паспорт (свидетельство о рождении – для несовершеннолетних) застрахованного лица и заявителя (документы, удостоверяющие личность);
• страховой полис (договор) и квитанция об оплате страховой премии, если она уплачена наличными.

 

Следующие документы предоставляются в зависимости от характера несчастного случая:

 

По риску травмы, случайного острого отравления

В быту,при производственной или криминальной травме

• Справки из всех лечебных учреждений, где проводилось лечение, с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения. Справка должна быть заверена печатью лечебного учреждения (для больничных листов, для справок). Медицинские документы, заверенные печатью «для рецептов» к оплате не принимаются. Документы представляются только подлинные.
• При производственной травме вы также должны предоставить акт о несчастном случае на производстве.
• В случае криминальной травмы вы должны предоставить постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела (приговор суда), при ДТП – документ ГАИ (ГИБДД). Если застрахованным является ребенок в возрасте до 14 лет, документы из следственных органов не представляются.

 

По риску установления группы инвалидности

Вследствие травмы

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения; справка МСЭ об установлении группы инвалидности.

Вследствие заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования; справка МСЭ об установлении группы инвалидности
  

Вследствие профессионального заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования; справка МСЭ об установлении группы инвалидности; акт о случае профессионального заболевания.

 

По риску временной нетрудоспособности

Вследствие травмы

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения; листок (листки) нетрудоспособности.

Вследствие заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
• листок (листки) нетрудоспособности.

Вследствие профессионального заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
• листок (листки) нетрудоспособности; акт о случае профессионального заболевания.

 

По риску стационарного лечения

Вследствие травмы

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения.

Вследствие заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования.

Вследствие профессионального заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования; акт о случае профессионального заболевания.

 

По риску проведения хирургических операций, лечебных и диагностических манипуляций

Вследствие травмы

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения; протокол проведения хирургической операции.

Вследствие заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования; протокол проведения хирургической операции.

 

По риску опасного для жизни заболевания

• Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования.

 

По риску инфекционного заболевания

• справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения или учреждения санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО, ЦГСЭН) с указанием даты начала заболевания, сведений об источнике возбудителей инфекции, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
• справка органа санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО, ЦГСЭН) по месту жительства, подтверждающая отсутствие в течение трех недель до заключения договора страхования контакта с инфекционными больными (в связи событиями, происшедшими с детьми, представляется также справка детского дошкольного учреждения или школы об отсутствии в течение трех недель до заключения договора страхования карантина);
• справка об отрицательном результате тестирования на СПИД перед заключением договора страхования и справка, подтверждающая, что данное лицо не состояло на учете у нарколога или в наркологическом диспансере — в связи с ВИЧ-инфицированием, заболеванием СПИДом.

 

По риску ВИЧ-инфицирования и заболевания СПИДом

• справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения или учреждения санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО) с указанием даты начала заболевания, сведений об источнике возбудителей инфекции, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
• справка об отрицательном результате тестирования на СПИД перед заключением договора страхования и справка, подтверждающая, что данное лицо не состояло на учете у нарколога или в наркологическом диспансере.

 

По риску заболевания туберкулезом

• справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения или учреждения санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО) с указанием даты начала заболевания, сведений об источнике возбудителей инфекции, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
• справка, свидетельствующая о том, что застрахованное лицо до заключения договора страхования не состояло на учете у фтизиатра, в противотуберкулезном диспансере - в связи с туберкулезом (в том случае, если указанные выше справки не представлялись при заключении договора страхования).

По риску оказания застрахованному лицу платных медицинских услуг по извлечению клеща

• справка лечебного учреждения, подтверждающие факт оказания застрахованному лицу платных медицинских услуг (извлечения клеща, профилактики клещевых инфекций с введением сыворотки, иммуноглобулина и т.п.);
• квитанция об оплате медицинских услуг, товарные и кассовые чеки на приобретение иммуноглобулина.

 

По риску смерти

• Если выплата производится доверенному лицу — доверенность. Если выплата производится наследникам — cвидетельство о праве на наследство.
  
  Смерть в результате травмы (случайного острого отравления)
• заверенная копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
• справка с указанием причины смерти;
• справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения.

Смерть в результате заболевания

• заверенная копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
• справка с указанием причины смерти;
• выписка из истории болезни/амбулаторной карты или посмертный эпикриз или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке, с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования.