Действия при несчастном случае
Шаг 1
Получите необходимую медицинскую помощь.
Шаг 2
Предоставьте необходимые документы в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах» в течение 2-х месяцев с момента несчастного случая. Это требуется для получения вами страховой выплаты по полису.
Во всех случаях нам понадобятся:
- заявление (заполняется при личном обращении в офис компании);
- паспорт (свидетельство о рождении – для несовершеннолетних) застрахованного лица и заявителя (документы, удостоверяющие личность);
- страховой полис (договор) и квитанция об оплате страховой премии, если она уплачена наличными.
Следующие документы предоставляются в зависимости от характера несчастного случая.
По риску травмы, случайного острого отравления
В быту,при производственной или
криминальной травме
Справки из всех лечебных учреждений, где проводилось лечение, с
указанием даты травмы (случайного острого
отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза,
сроков лечения, проведенного обследования и лечения. Справка должна
быть заверена печатью лечебного учреждения (для больничных
листов, для справок). Медицинские документы, заверенные
печатью «для рецептов» к оплате не принимаются. Документы
представляются только подлинные.
При производственной травме вы также должны предоставить акт о несчастном случае на производстве.
В случае криминальной травмы вы должны предоставить постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела (приговор суда), при ДТП – документ ГАИ (ГИБДД). Если застрахованным является ребенок в возрасте до 14 лет, документы из следственных органов не представляются.
По риску установления группы инвалидности
Вследствие травмы
Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из
лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого
отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза,
сроков лечения, проведенного обследования и лечения; справка МСЭ об
установлении группы инвалидности.
Вследствие заболевания
Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из
лечебного учреждения с указанием даты начала
заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов
обследования; справка МСЭ об установлении группы инвалидности.
Вследствие профессионального
заболевания
Справка (выписка из истории болезни или
выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала
заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов
обследования; справка МСЭ об установлении группы инвалидности; акт
о случае профессионального заболевания.
По риску временной
нетрудоспособности
Вследствие травмы
Справка (выписка из истории
болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием
даты травмы (случайного острого
отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза,
сроков лечения, проведенного обследования и лечения; листок
(листки) нетрудоспособности.
Вследствие заболевания
Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из
лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания,
полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
листок (листки) нетрудоспособности.
Вследствие профессионального
заболевания
Справка (выписка из истории болезни или
выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала
заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов
обследования;
листок (листки) нетрудоспособности; акт о случае профессионального
заболевания.
По риску стационарного лечения
Вследствие травмы
Справка (выписка из
истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с
указанием даты травмы (случайного острого отравления),
обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения,
проведенного обследования и лечения.
Вследствие заболевания
Справка (выписка из
истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с
указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков
лечения, результатов обследования.
Вследствие профессионального
заболевания
Справка (выписка из истории болезни или
выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала
заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов
обследования; акт о случае профессионального заболевания.
По риску проведения хирургических операций, лечебных и диагностических манипуляций
Вследствие травмы
Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из
лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого
отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков
лечения, проведенного обследования и лечения; протокол проведения
хирургической операции.
Вследствие заболевания
Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из
лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания,
полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
протокол проведения хирургической операции.
По риску опасного для жизни заболевания
Справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования.
По риску инфекционного заболевания
- справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения или учреждения санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО, ЦГСЭН) с указанием даты начала заболевания, сведений об источнике возбудителей инфекции, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
- справка органа санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО, ЦГСЭН) по месту жительства, подтверждающая отсутствие в течение трех недель до заключения договора страхования контакта с инфекционными больными (в связи событиями, происшедшими с детьми, представляется также справка детского дошкольного учреждения или школы об отсутствии в течение трех недель до заключения договора страхования карантина).
- справка об отрицательном результате тестирования на СПИД перед заключением договора страхования и справка, подтверждающая, что данное лицо не состояло на учете у нарколога или в наркологическом диспансере — в связи с ВИЧ-инфицированием, заболеванием СПИДом.
По риску ВИЧ-инфицирования и заболевания СПИДом
- справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения или учреждения санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО) с указанием даты начала заболевания, сведений об источнике возбудителей инфекции, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
- справка об отрицательном результате тестирования на СПИД перед заключением договора страхования и справка, подтверждающая, что данное лицо не состояло на учете у нарколога или в наркологическом диспансере.
По риску заболевания туберкулезом
- справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения или учреждения санитарно-эпидемиологического надзора (СЭС, СЭО) с указанием даты начала заболевания, сведений об источнике возбудителей инфекции, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования;
- справка, свидетельствующая о том, что застрахованное лицо до заключения договора страхования не состояло на учете у фтизиатра, в противотуберкулезном диспансере - в связи с туберкулезом (в том случае, если указанные выше справки не представлялись при заключении договора страхования).
По риску оказания застрахованному лицу платных медицинских услуг по извлечению клеща
- справка лечебного учреждения, подтверждающие факт оказания застрахованному лицу платных медицинских услуг (извлечения клеща, профилактики клещевых инфекций с введением сыворотки, иммуноглобулина и т.п.);
- квитанция об оплате медицинских услуг, товарные и кассовые чеки на приобретение иммуноглобулина.
По риску смерти
Если выплата производится доверенному лицу — доверенность. Если выплата производится наследникам — cвидетельство о праве на наследство.
Смерть в результате травмы (случайного острого отравления)
- заверенная копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
- справка с указанием причины смерти;
- справка (выписка из истории болезни или выписной эпикриз) из лечебного учреждения с указанием даты травмы (случайного острого отравления), обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения.
Дополнительно:
При производственной травме — акт о несчастном случае на производстве. При криминальной травме — постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела (приговор суда), при ДТП — документ ГАИ (ГИБДД).
Смерть в результате заболевания
- заверенная копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
- справка с указанием причины смерти;
- выписка из истории болезни/амбулаторной карты или посмертный эпикриз или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке, с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования.