Несчастный случай

Действия при несчастном случае

Получите необходимую медицинскую помощь.
Предоставьте необходимые документы в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах». Это требуется для получения вами выплаты по полису страхования от несчастных случаев.

Заявить о событии может:

Страхователь;
Застрахованное лицо;
Представитель Страхователя или Застрахованного лица;
Законный представитель (мать, отец, опекун, попечитель) несовершеннолетнего Застрахованного лица.

Документы для получения выплаты

заявление (заполняется при личном обращении в офис компании);
документ, удостоверяющий личность получателя страхового возмещения (паспорт);
документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт, свидетельство о рождении – для несовершеннолетних), если он отличается от получателя страхового возмещения;
страховой полис (договор, страховой сертификат, памятка), приложения к страховому полису и квитанция об оплате страховой премии, если она уплачена наличными;
доверенность (если о событии заявляет представитель);

Следующие документы предоставляются в зависимости от характера заявленного события:

По риску травмы, случайного острого отравления

Медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы и/или случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия:
при амбулаторном лечении (лечении дома):

- оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения),

- амбулаторная карта (при наличии);

при стационарном лечении (в лечебном учреждении):

- выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни;

- результаты проведенных исследований с заключениями по их итогам (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых (УЗИ), микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томограммы (КТ), подтверждающие диагноз заявленных повреждений/заболеваний);
Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (при наличии).
Протокол хирургического вмешательства (при наличии).
Рентгеновские снимки с четкой маркировкой: ФИО, возраст или дата рождения до лечения и в конце лечения, либо описание снимка, сделанное врачом-рентгенологом.
Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности, заверенные работодателем, либо иной документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность в соответствии с законодательством РФ (например, для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, для студентов, учащихся и детей — справка по форме № 095у).
Заключение медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности (при наличии).
Акт о несчастном случае на производстве, Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом), заверенный работодателем по форме, предусмотренный законодательством РФ (если несчастный случай произошел на работе — при исполнении служебных обязанностей).
Акт о спортивной травме, либо протокол соревнований, либо Акт о несчастном случае на производстве в профессиональной спортивной организации (если несчастный случай произошел при соревнованиях или тренировке).

По риску заболевания

Медицинский документ об обследовании и лечении Застрахованного лица по поводу заболевания, содержащие полный клинический диагноз, сведения о времени начала заболевания (дате заболевания) и дате установления диагноза, сроки лечения и временной нетрудоспособности, связанных с ним предшествовавших заболеваниях, операциях, манипуляциях, результатах лабораторных, клинических, гистологических и иных исследований, послуживших основанием для постановки диагноза:
при амбулаторном лечении (лечении дома):

- оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения),

- амбулаторная карта (при наличии),

при стационарном лечении (в лечебном учреждении):

- выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни.
Результаты проведенных исследований с заключениями по их итогам (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых (УЗИ), микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томограммы (КТ), подтверждающие диагноз заявленных повреждений/заболеваний).
Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (при наличии).
Протокол хирургического вмешательства (при наличии).
Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности, заверенные работодателем, либо иной документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность в соответствии с законодательством РФ (например, для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, для студентов, учащихся и детей — справка по форме № 095у).
Заключение медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности (при наличии).
Акт о случае профессионального заболевания по форме, предусмотренной законодательством РФ (при утрате профессиональной трудоспособности).
выписка из акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы (при утрате профессиональной трудоспособности).
Справка медико-социальной экспертизы об утрате профессиональной трудоспособности (при утрате профессиональной трудоспособности).
Извещение о больном с впервые в жизни усыновленным диагнозом злокачественного новообразования, справка из онкодиспансера (если причиной наступления события явилось злокачественное заболевание).

По риску инвалидности

Направление на медико-социальную экспертизу.
Протокол проведения медико-социальной экспертизы.
Справка медико-социальной экспертизы об установлении группы (категории) инвалидности.
Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.

По риску смерти

Свидетельство о смерти из ЗАГСа.
Документы с указанием причины смерти:
- медицинское свидетельство о смерти, либо справка о смерти с указанием причины смерти,

- посмертный эпикриз (если смерть произошла в лечебном учреждении).
Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.
Протокол патологоанатомического исследования, либо Акт вскрытия трупа (при наличии).
Заключение (Акт) судебно-медицинской экспертизы трупа (при наличии).
Акт (выписка из Акта) судебно-химического исследования / химико-токсикологического / гистологического исследования (при наличии).

Дополнительно, если заявленное событие произошло в результате ДТП

Справка о ДТП формы 154.
Приложение к справке о ДТП формы 154 о наличии Пострадавших (заполняется в и приобщается к справке о ДТП при наличии Пострадавших).
Материалы расследования правоохранительными органами по административному (уголовному) делопроизводству — протокол, постановление, определение по административному правонарушению, постановление, приговор или решение суда по уголовному делу.

Если Застрахованное лицо являлось водителем:

Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (при освидетельствовании на месте ДТП с использованием технических средств измерения), либо Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет ТС транспортным средством;
Заключение (Акт) судебно-медицинской экспертизы / исследования (при проведении судебно-медицинской экспертизы);
Водительское удостоверение.

Дополнительно, если обстоятельства события, послужившего причиной наступления страхового случая, подлежат расследованию в установленном законодательством РФ порядке

Постановления (определения) следственных органов, решение (определение) или приговор суда.