Страховой случай: что это
Что общего между ДТП, пожаром, спортивной травмой и потерей багажа в аэропорту? При наличии полиса страхования все эти события могут стать страховыми случаями — а могут и не стать. Рассказываем, что такое страховой случай и какими они бывают.
Что такое страховой случай
Страховой случай — это событие, при наступлении которого застрахованный получает выплату. Но далеко не каждое событие признается страховым случаем. Для того, чтобы событие признали страховым, должны быть соблюдены все условия, зафиксированные в договоре. Компания всегда проверяет это и оценивает, соответствует ли происшествие застрахованным в полисе страхования событиям (случаям).
| Совет. У каждого полиса есть список случаев, которые не покрываются страховкой. Изучите его в первую очередь — именно эти исключения чаще всего становятся причиной отказа в компенсации. |
Какой случай считается страховым
Страховая компания признает случай страховым при соблюдении следующих условий:
● событие входит в перечень рисков, указанных в договоре;
● оно произошло в период действия полиса;
● нет оговоренных в законе оснований для отказа — например, ущерб не был нанесен умышленно.
Примеры страховых и нестраховых случаев
Нестраховой случай. Мария решила воспользоваться полисом ДМС и обратилась в ближайшую частную клинику без согласования со страховой. Выбранное учреждение не входило в список клиник из полиса. Из-за нарушений условий договора Мария не получила компенсацию.
Страховой случай. Иван попал в ДТП по вине другого водителя. Они оформили европротокол и Иван сразу сообщил о происшествии в свою страховую компанию. Все документы были поданы в срок, у участников ДТП были действующие полисы ОСАГО – специалисты признали случай страховым и выплатили компенсацию.
Нестраховой случай. Андрей застраховал жилье от затопления. Соседи сверху залили квартиру, и обои в одной из комнат отклеились. Мужчина самостоятельно сделал ремонт и только через месяц обратился в страховую компанию. В выплате отказали, поскольку сроки уведомления были нарушены и специалисты не смогли зафиксировать повреждения.
Страхование квартиры онлайн
Важные вопросы и ответы
Как действовать при наступлении страхового случая
Чтобы избежать ошибок и ускорить получение компенсации, достаточно следовать инструкции страховой компании. Например, РГС рекомендует выполнить следующие шаги в случае залива квартиры соседями:
1. Отключить электричество через электрощит: он находится на лестничной площадке или в общем коридоре.
2. Попросить соседей перекрыть краны горячей и холодной воды на стояках в санузле.
3. Вызвать аварийную службу по телефону управляющей компании, который указан в квитанции об оплате ЖКУ.
4. Зафиксировать ущерб: сфотографировать и снять на видео все, что пострадало.
5. Получить акт о заливе от сотрудника управляющей компании: документ выдают не позднее 12 часов с момента обращения в аварийно-диспетчерскую службу.
6. Обратиться в страховую компанию.
Более подробную информацию и инструкции для других страховых случаев можно найти в разделе Центра поддержки клиентов РГС.
Как избежать проблем при получении компенсации
Чтобы не столкнуться с отказом от страховой компании, соблюдайте простые правила:
● Сохраняйте все документы, в том числе справки, чеки и акты — они понадобятся для оформления выплаты.
● Не начинайте ремонт без согласования с представителем страховой компании. При лечении обращайтесь только в медицинские учреждения, указанные в договоре (и так же сохраняйте все справки и рецепты).
● Не скрывайте информацию: любые несоответствия или недостоверные данные могут привести к отказу после проверки.
● Подайте заявление вовремя: своевременное обращение снижает риски отказа.
● Сообщайте о происшествии сразу. Чем раньше страховая компания узнает о случившемся, тем быстрее рассмотрит заявку.
● Поддерживайте связь со страховой компанией: отвечайте на запросы и предоставляйте дополнительные документы при необходимости.
● Следите за сроками рассмотрения заявления.
● Оформляйте все документы корректно — ошибки или пропуски в заявлении могут стать причиной задержки или отказа.
● Храните копии всех документов — это поможет в случае спорных ситуаций.
КОРОЧЕ
Страховой случай — это событие, при котором страховая компания компенсирует застрахованному ущерб: в виде денежной выплаты, оплаты лечения или ремонта. Признание события страховым случаем зависит от условий договора. Чтобы избежать проблем, важно оперативно собрать необходимые документы и следовать рекомендациям страховщика.